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본인부담상한액 초과금 신청방법 지급신청서 지급일


오늘은 본인부담상한액 초과금 신청방법 지급신청서 지급일에 대한 내용을 다뤄보려고 합니다.

입력해주세요 001 2023 03 30T145218.024

본인부담상한액 초과금이 라는 것을 잘 모르시는 분들이 많을 겁니다.

간단하게 말을 하면 병원비를 많이 내게 되면 비급여와 선택진료비 등을 제외한 본인부담금이 라는 것이 있는데 그 기준이 넘게 되면 환급을 해주는 제도 입니다.

어떤 분들이 받을 수 있는지와 신청방법 등에 대해서 다뤄보도록 하겠습니다. 내용이 마음에 드셨다면 오른쪽 상단 공유 버튼을 통해서 다른 메신저로 공유해주시면 감사하겠습니다.

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본인부담 상한액 초과금이란?

본인부담 상한액이란 1년동안 결제한 병원 비용이 약 360만원을 넘었을 경우 정부가 초과액을 상환하는 제도를 말합니다. 덧붙여 360만원은 예시이며, 실제로는 소득 수준에 따라 자기부담액의 상한을 초과하는 금액이 다릅니다.

본인부담 상한액은 소득이 낮은 경우에는 낮고, 소득이 높은 경우에는 상한액이 높습니다. 이는 소득기준에 따른 것이며 1~ 10분위로 나눠지게 됩니다.

환자의 소득수준에 따라 정해진 본인부담 상한액을 넘게 될 경우 환급을 받게 됩니다.

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위 표를 보시면 소득기준에 따라 본인부담 상한액이 정해져 있습니다. 현재 2023년 본인부담상한제 제도 개편 중이며 최고 상한액(1,014만원)만 우선 발표를 했습니다. 소득 분위별 본인부담 상한액이 확정된다면 별도 안내가 될 예정 입니다.

본인이 몇 분위에 속하는지는 공단(1577-1000)에 문의하시면 명확히 알 수 있습니다.

본인부담 상환액 종류

  • 사전급여 : 같은 의료기관에서 1년간 치료를 받고 상한액이 초과하는 경우, 환자는 상한액만 지불하고 초과 금액은 의료기관이 건강보험공단에 지급받는 제도를 입니다.
  • 사후환급 : 연간 의료비가 자기 부담 한도액을 넘었지만, 사전급여를 받지 않은 경우에 치료를 받은 사람에게 초과액을 환불하는 제도입니다.

2023년 사전급여는 780만원 초과시 적용 됩니다. 사전급여를 적용 받은 일반병원 입원환자가 추후 요양병원을 120일 넘게 입원하면 적용되는 기준이 달라지는만큼 추가 정산을 하게 됩니다.

사후정산은 8월부터 신청하도록 안내가 될 예정 입니다.

본인부담 상한액 예시

A는 유방암으로 진단받아 2021년 수술과 항암치료를 받고 건강보험에 본인부담금 400만원을 지불했습니다. A씨는 소득분위 1분위에 해당됐으며 본인부담상한액은 81만원 입니다.

이 경우 A씨는 최대 자기부담액인 81만원을 제외하고, 건강보험공단로부터 319만원의 환불을 받게 됐습니다.

단, 본인부담 상한액 초과됐어도 환급금에서 제외가 되는 경우가 있습니다. 병원비로 지급이 된 비급여, 전액 본인부담, 선별급여, 임플란트 본인부담금, 종합병원 및 상급종합병원의 2~ 3인실 입원비는 제외가 됩니다.


본인부담 상한액 초과금 조회방법

본인부담 상한액 조회를 하기 위해서는 공단 홈페이지를 통해서 신청과 조회를 할 수 있습니다.

본인부담상한액 초과금 신청방법 지급신청서 지급일 4
클릭시 확대됨

건강건강보험 사이트에 접속해서 메인 화면 중앙의 화살표로 나와있는 본인부담상한액 조회를 누르게 되면 로그인 하라고 나옵니다.

회원가입/로그인 후, 조회를 하게 되면 본인부담 상한액 조회를 할 수가 있습니다.


본인부담 상한액 초과금 신청방법

본인부담 상한액 초과금 신청방법은 총 3가지로 나눠지게 됩니다.

본인부담 상한액 초과금 지급 신청서

본인부담 상한액 초과하게 되면 본인부담 상한액 초과금 지급 신청서라는 안내문을 받게 됩니다. 이 신청서를 작성 후 제출하게 되면 심사 승인을 거쳐 7일 이내로 환급받게 됩니다.

국민건강보험공단 유선 신청

본인부담 상한액 을 신청하기 위해서는 국민건강보험공단에 방문하시거나, 우편, 전화(1577-1000), 또는 인터넷 등으로 신청 할 수 있습니다. 가족이나 제3자의 경우 위임장을 받은 후 등록된 거주지를 건강보험공단 지점에 가서 신청 한 뒤 환급 받을 수가 있습니다.

본인부담 상한액 초과금 온라인 신청방법

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클릭시 확대 됩니다.

국민건강보험사이트에 접속 후 로그인, 환급금 조회/신청에 들어가면 받을 수 있는 환급금이 조회가 된다면 환급 신청을 하면 간단하게 환급 신청이 끝이 나게 됩니다.

위 본인부담 상한액 초과금을 신청하게 되면 심사 승인을 거쳐 7일 이내로 환급받게 됩니다.


신청시 주의사항

본인부담금 상한액 초과금을 받으려면 치료를 받는 사람의 명의로 된 계좌에 환급 신청해야 합니다.

치매 등의 질병으로 장기간 입원하거나 해외출국, 군에 입대하거나 하는 경우는 가족이 대신해서 신청 하는 수 밖에 없습니다. 이 경우 진단서 또는 의견서, 진료받은 사람한테 받은 위임장과 신분증을 같이 제출해야 합니다.


복지멤버십 신청 안내

우리나라에서 국민들 대상으로 지원을 해주는 복지제도가 무수히 많습니다. 복지 대상자라 할지라도 받을 수 있는 복지에 대한 정보를 얻지 못해 나중에 복지혜택을 받는 경우들이 많이 있습니다.

기존 복지멤버십이 라는 서비스를 통해 검색 후 수급 가능 조건을 확인 할 수가 있었지만 9월 5일부터는 내 상황고 조건을 기준으로 해서 맞춤형 복지 서비스와 함께 신청방법을 안내 받을 수 있습니다.

자세한 내용은 아래 본문에서 알려드리도록 하겠습니다.


서민지원 대출 알아보기

대출을 받기 위해 최후의 보루인 대부업계마저 조달 비용 상승으로 인해서 대출이 막혔습니다. 이로 인해서 2021년보다 이용자수가 약 10만명이 줄어들게 됐습니다.

다행히 금융당국에서는 햇살론 등 정책서민금융상품을 꾸준히 공급을 할 수 있도록 노력을 하겠다고 밝혔습니다. 근로자 햇살론은 최대 5년 만기, 1500만원 한도 내로 대출을 받을 수가 있습니다.

2023년 65세 기초연금 수급자격 금액 신청 6

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